炒股配资平台网址 【朝医新闻】药学门诊解忧记：一位七旬老人的用药故事

2025年1月9日下午炒股配资平台网址，一位患者的家属匆匆走进北京朝阳医院的药学门诊。她手里紧握着一份为母亲整理的用药明细，急切地问道：“药师您好，我母亲今年71岁，患有狼疮肾病、2型糖尿病和带状疱疹，在3家医院就诊，总共要服用20种药物（18种口服药+2种胰岛素）。最近她因为睡眠不好，自己把艾司唑仑加到了每天2片，结果总是嗜睡、记忆力衰退，还感到下肢无力。您帮我看看，这些症状是不是药物引起的？这么多药一起吃，会不会有问题？”

初诊，20种药物背后的困扰

药师安慰道：“别着急，我帮您仔细看看。老人家确实服用了不少药物。最近嗜睡的原因，可能是同时服用了艾司唑仑和氨酚羟考酮，这两种药物合用可能导致嗜睡、呼吸抑制等严重问题。我建议您尽快让母亲停用艾司唑仑。”

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患者家属惊讶地说：“啊？多亏了您提醒，我回去就让她停用。那您再看看，这些药物一起吃还有什么问题吗？”

药师仔细查看后说道：“我注意到您母亲正在服用碳酸钙、骨化三醇、维生素D3和阿仑膦酸钠来治疗骨质疏松。这里有个问题：骨化三醇和维生素D3属于重复用药，因为维生素D3进入人体后，会转化为骨化三醇，所以只需要保留骨化三醇就可以了，维生素D3可以停用。另外，阿仑膦酸钠需要每周固定时间空腹服用空腹服用，用200ml温开水送服，服药后30分钟内保持直立，避免躺卧，这样可以减少对消化道的刺激。”

患者家属感激地说：“原来是这样。我母亲长期卧床，我们都没注意过这些细节。那她长期卧床，怎么预防血栓呢？”

药师回答道：“老人家长期卧床确实有血栓风险。目前她已经在服用利伐沙班抗凝，建议餐中服用以提高药效。同时，要鼓励她每天适量活动，避免长期卧床，这样也能降低血栓风险。”

药师又补充了一些建议：“最后，建议每月监测一次他克莫司血药浓度，确保用药安全。如果记忆力减退的问题持续存在，可以到神经内科进一步检查。”

复诊，新问题新解答

2025年2月6日下午，这位患者的家属再次来到药学门诊。

主管药师为患者进行用药咨询

患者家属说：“药师您好，上次听了您的建议，我母亲停用了艾司唑仑，嗜睡和乏力的问题好多了！但最近她因为感染耶氏肺孢子肺炎，开始服用复方磺胺甲噁唑片，结果出现了恶心、便秘，还睡不着觉。您看我们该怎么办？”

药师耐心地解释道：“复方磺胺甲噁唑片是治疗耶氏肺孢子肺炎的一线药物，建议根据临床医嘱坚持用药。为了减少胃肠道刺激，可以在餐后2小时服用；如果服药后呕吐，确认药品已吐出后，可以在半小时内补服一次。另外，磺胺类药物容易析出结晶，可能堵塞输尿管，所以建议同时服用碳酸氢钠片来预防。等磺胺减量到1片预防剂量时，就可以停用碳酸氢钠了。”

患者家属点头表示明白，接着问道：“我母亲现在每天服用5片醋酸泼尼松片，听说激素减量有快慢之分，我们应该怎么减呢？”

药师回答道：“激素减量需要遵医嘱逐步进行，不能突然停药，否则可能会出现乏力、食欲减退、发热等不良反应。建议您严格按照医生的方案减量。”

患者家属又问道：“好的。还有，我母亲最近又睡不着了，艾司唑仑不能用了，还有什么药可以用吗？”

药师建议道：“如果确实需要助眠，可以考虑使用短效药物，比如右佐匹克隆片（0.5片至1片）或酒石酸唑吡坦片（0.5片至1片）。不过，最重要的是保持心情愉悦和规律作息。”

药师又补充了一些建议：“关于便秘问题，结合您母亲的糖尿病史，建议使用麻仁软胶囊通便。另外，要鼓励她适量进行康复运动，既能延缓肌肉萎缩，也能改善血液循环。如果血氧饱和度持续低于90%，一定要及时就医。”

药师的暖心提醒

用药安全关乎健康，尤其是老年患者，往往需要同时服用多种药物，更容易出现药物相互作用和不良反应。北京朝阳医院药学门诊，协助临床帮助患者和家属解决这些用药难题。如果您或家人有类似的困扰，欢迎随时来药学门诊咨询，药师将为您提供专业的用药指导，守护您的健康。

小贴士：

1. 多种药物同时服用时，务必咨询药师，避免药物相互作用。

2. 长期卧床患者需注意预防血栓，适量活动很重要。

3. 用药过程中出现不适，应及时就医或咨询药师炒股配资平台网址，切勿自行调整用药。

发布于：北京市

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